Какую роль играет железо в организме человека?

Железо — жизненно необходимый эссенциальный микроэлемент, входящий в состав железосодержащих органических соединений. 

Железо входит в состав ферментов, участвующих в биосинтезе нуклеиновых кислот, процессах энергетического метаболизма и клеточного деления.

Клинически значимы как дефицит, так и избыток железа. Поэтому содержание данного микроэлемента жестко регулируется самим организмом, что позволяет говорить о гомеостазе железа.

В норме в организме человека содержится около 3-5 г железа. Из этого количества большая часть — 2,1г входит в состав клеток крови и костного мозга, 0,6г содержатся в макрофагах различных типов, 1,0г — в клетках печени и лишь около 0,4г железа входят в состав других клеток организма.

Откуда можно получить железо? Какие продукты богаты им?

Источниками служат пищевое и рециркулирующее железо – то, которое освобождается при распаде железосодержащих белков.

Суточная потребность организма человека в железе составляет 20-25 мг, ее основная часть удовлетворяется именно за счет возвращения в циркуляцию железа, освободившегося при разрушении железосодержащих белков, главным образом, гемоглобина.

Вообще существует две формы пищевого железа: гемовое и негемовое. Гемовое железо обладает высокой биодоступностью, на него приходится значительная часть усвоенного из пищи железа. Эта форма железа в изобилии содержится в таких продуктах, как красное мясо, птица и рыба/моллюски. Негемовое железо содержится в растительных источниках, таких как изделия из цельнозерновой муки, бобовые, тофу, листовая зелень, орехи и семечки. Как правило, из пищи абсорбируется около 5% содержащегося в ней негемового железа.

Примеры продуктов с высоким содержанием железа:

• печень (на 100 г): свиная — 20 мг, куриная — 8,6 г, говяжья — 5,8 мг.
• мясо: крольчатина — 4,5 мг, говядина — 3,5 мг, свинина и курица — 1,5 мг.
• яйца (желток) — лидируют куриные — 7,2 мг на 100 г.
• морепродукты: устрицы — 9,5 мг, креветки — 9 мг и мидии — 6,5 мг.
• морская капуста — 16 мг на 100 г.
•крупы — гречка 7 мг на 100 г.

Какие факторы могут влиять на усвоение железа организмом?

Негемовое и гемовое железо, поступающее с пищей (экзогенное), наиболее интенсивно абсорбируется в двенадцатиперстной (90%) и тощей кишке. Желудок не играет значительной роли в усвоении железа – в нем абсорбируется не более 1–2% от общего количества металла, поступающего в ЖКТ. Соответственно, на усвоение железа организмом, в первую очередь, влияет «здоровье» кишечника.

Есть ли суточная норма потребления железа?

Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около 1-2 мг, ребенка – 0,5-1,2 мг. Обычная диета обеспечивает поступление от 5 до 20 мг элементарного железа в день. В ЖКТ всасывается лишь 10-15% железа, содержащегося в пище.

Как человек может определить, что у него недостаток железа?

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, развивается гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Латентный железодефицит — это состояние, характеризующееся истощением запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина. Оно, как правило, предшествует ЖДА.

Основными клиническими проявлениями ЖДА являются гипоксический и сидеропенический синдромы. Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы: бледность, усиленное сердцебиение, шум в ушах и головная боль, слабость. К проявлениям сидеропенического синдрома относятся: извращения вкуса, сухость кожи, изменение ногтей, выпадение волос,  ангулярный стоматит и жжение языка, диспептический синдром.

При ЖДА также наблюдаются поражения ЖКТ, проявляющиеся в виде хронических гастритов и синдромов нарушения всасывания в кишечнике. При этом снижение секреции и кислотообразования при хронических гастритах в настоящее время рассматривается как следствие, а не причина железодефицита и объясняется нарушением регенерации в слизистой желудка.

Многообразие клинических симптомов железодефицита объясняется широким спектром метаболических нарушений, к которым приводит дисфункция железосодержащих и железозависимых ферментов. По вышеперечисленным симптомам человек может заподозрить недостаток железа и обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и подберет лечение.
 
Как лечится дефицит железа? Может ли человек без помощи специалиста
восполнить этот дефицит?

Диетотерапия без лечения препаратами железа применяется только для профилактики развития дефицита железа, но не при уже установленном диагнозе.

Всем пациентам с ЖДА рекомендуется начинать применение препаратов железа в лекарственной форме (таблетки/сиропы/капсулы/жевательные таблетки) с целью возмещения дефицита железа в организме. Дозы препаратов железа и длительность лечения рассчитывают индивидуально с учетом возраста, массы тела пациента и терапевтического плана лечения. В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для лечения ЖДА составляет 120 мг в день. Длительность лечения определяется глубиной исходного железодефицита и может варьировать от 1 до 3 месяцев. Целью лечения ЖДА является введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина (у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л) и восполнения тканевых запасов железа.

Без подтверждения диагноза железодефицита начинать лечение самостоятельно не стоит ввиду того, что отдельные симптомы гипоксического и сидеропенического синдромов не вполне специфичны. Обращение к специалисту позволит выбрать адекватный спектр обследования, установить диагноз и подобрать лечение.

Существуют определенные показания к профилактическому приему препаратов железа. 
Что касается взрослой возрастной категории, это:

• пациенты, у которых невозможно устранить причину развития железодефицитного
состояния; пациенты на программном гемодиализе; пациенты с неоперабельными
опухолями любой локализации, сопровождающимися рецидивирующими
кровотечениями;
• люди, соблюдающие вегетарианскую или веганскую диету.
 
Безопасно ли самостоятельно обращаться к БАДам с содержанием железа?

Не желательно. Проблема дефицита железа — это прежде всего проблема питания, поэтому первичная профилактика ЖДА и латентного дефицита железа – это адекватное, сбалансированное питание человека в любом возрасте. А в лечении уже сформировавшегося дефицита железа БАДы не имеют доказанной эффективности.

Может ли быть избыток железа в организме? Как это лечится?

В организме человека отсутствуют физиологические механизмы выведения железа, вследствие чего нарушение механизмов регуляции гомеостаза железа, избыточное всасывание или поступление железа приводят к перегрузке железом. Она сопровождается: 
 
• появлением свободных ионов железа в плазме крови, внеклеточном пространстве и внутри клеток;
• окислительными повреждениями белков и клеточных структур, ведущими к гибели клеток;
• постепенному развитию фиброза в вовлеченных в процесс органах и тканях;
• необратимыми нарушениями структуры и функций печени, сердца, поджелудочной
железы и других органов эндокринной системы.  

Для лечения перегрузки железом используют так называемую хелаторную терапию. Хелаторы — лекарственные препараты, обладающие способностью связывать и выводить из организма избыточное железо. Дозы и длительность терапии, а также мониторинг эффективности грамотно проводит специалист, врач. 
  

К какому специалисту нужно обращаться, если есть подозрения на недостаток или
избыток железа в организме?

Первично следует обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. При необходимости пациента перенаправят к врачу-гематологу.