Урологи клиник Сибирского медуниверситета с помощью малоинвазивной эндоскопической операции освободили от камней мочевыводящую систему пациентки с комплексом тяжелых сопутствующих патологий — синдромом Гийена-Барре и выраженным иммунодефицитом. Этот клинический случай стал примером персонализированной многоэтапной тактики, позволил минимизировать риски и вернуть пациентку к нормальной жизни.

Мочекаменная болезнь — распространенное хроническое заболевание, требующее не только хирургического решения, но и последующей профилактики рецидивов. Специалисты урологического отделения университетских клиник столкнулись с крайне сложным клиническим случаем. Мочекаменная болезнь была осложнена синдромом Гийена-Барре: аутоиммунным неврологическим заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует периферическую нервную систему. Этот синдром вызывает быстро прогрессирующую мышечную слабость.

Маломобильная пациентка с выраженным иммунодефицитом и синдромом Гийена-Барре поступила в клинику с прогрессирующей мочекаменной болезнью. На протяжении нескольких лет мочеотведение осуществлялось только через цистостому и двусторонние нефростомы из-за полной обструкции мочевых путей множественными камнями. Это исключало возможность получения ею плановой урологической помощи в других условиях.

Наличие определенной агрессивной флоры бактерий создавало высокую угрозу инфекционных осложнений, а малая подвижность затрудняла даже укладку на операционный стол. Эти факторы вносили особенности для дополнительного ухода и мероприятий по реабилитации в послеоперационном периоде

— отмечает Дмитрий Маспанов,

врач-уролог урологического отделения клиник Сибирского медуниверситета

В основе лечения лежала малоинвазивная эндоскопическая методика. В ходе такого вмешательства хирурги используют уретероскоп, нефроскоп и видеокамеру, которые вводятся в организм через естественные пути, без разрезов. Это позволяет сократить травматичность и ускорить восстановление.

Однако для пациентки ключевым встал вопрос послеоперационных осложнений. Для расправления стенок органов и визуализации во время операции применяется ирригационная жидкость, которая создает давление в зоне вмешательства. При наличии инфекции это может привести к попаданию бактерий в кровоток. Именно поэтому лечение было разделено на несколько коротких вмешательств вместо одного продолжительного. Этапность лечения позволила минимизировать время пребывания инструментов в организме и снизить риск обратного заброса инфицированной жидкости в кровоток: 

• Первый этап: за одну госпитализацию проведены две операции — удаление камней из мочевого пузыря и мочеточника. 

• Второй этап: в ту же госпитализацию выполнена перкутанная нефролитотрипсия (дробление камней) в левой почке.

• Третий, завершающий этап: во время следующей плановой госпитализации проведена перкутанная нефролитотрипсия справа.

Операции проводил кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением госпитальных университетских клиник, врач-уролог Максим Лозовский, а также Маликов Илья, врач-уролог урологического отделения клиник Сибирского медуниверситета. Все вмешательства прошли успешно, камни были удалены из всех отделов мочевыводящей системы. Пациентка выписана с рекомендациями.

Хирургическое удаление камней решает острую проблему, но не причину её появления. Чтобы не было рецидива – нужна профилактика с помощью метафилактики

— отмечает Максим Лозовский,

кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением клиник СибГМУ, врач-уролог медицинского центра «Профессор», доцент кафедры общей и детской урологии-андрологии

Даже в самых сложных случаях современная урология может предложить эффективное и безопасное решение. Для подбора индивидуальной профилактики рецидивов мочекаменной болезни в клиниках Сибирского медуниверситета работает Кабинет метафилактики. Бесплатные консультации проводятся по понедельникам в 8:30, кабинет №117 (пр. Ленина, 4).

Узнать подробнее о работе университетских клиник или записаться на приём можно на сайте или по телефону единой справочной службы +7-800-250-54-43.